您的当前位置: 主页 > 三氮唑 >

三氮唑

奥美拉唑引发肾损伤?胃病患者吃颗药怎么这么

时间:2021-11-24

  网络有句老话,“胃痛不是病,疼起来真要命”,足以描述胃病、胃痛给患者带来的心理阴影。有胃病患者描述,胃痛发作时就像五脏六腑被一双大手狠狠揪住,整个人不由自主缩成虾米,疼到两眼发黑。

  胃病最可怕的是反反复复,难以根治,“犯病的时候买点药就好了”。但在《科学报告》上,一篇论文指出,长期服用奥美拉唑等“拉唑”胃药的人,肾病风险大幅上升。

  胃病复发,患者们买药缓解疼痛的选择基本是减少胃酸的抑酸剂如奥美拉唑,还有中和胃酸的各类抗酸药,如铝碳酸镁等。

  奥美拉唑是最典型的质子泵抑制剂(PPIs)之一,适用于消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等病症。因各类拉唑药物可以和胃壁腺细胞上的H-K-ATP酶泵不可逆性结合,从而在源头上抑制胃酸分泌,抑酸效果最明显而广受热捧。

  除了奥美拉唑等质子泵抑制剂,强效抑酸剂还有“替丁”类药物,也被称作H-2拮抗剂,汇聚千余家硬科技创业团队,通过阻断胃壁细胞上的H-2受体来抑酸,但抑酸效果稍稍弱于PPIs,例如雷尼替丁。

  奥美拉唑等PPIs药物对进食后引起的胃酸过多最有效果,用药指南推荐每天饭前半小时到一小时内服用效果最好,根据试验,持续5天服用奥美拉唑,可使胃酸分泌减少66%。

  不过,这也导致了胃病患者对奥美拉唑的滥用,自行延长疗程、加大服药剂量的案例比比皆是。医院科室时常收治因为长期服用奥美拉唑引发腹泻、维生素缺乏症、萎缩性胃炎及肾病患者。

  根据加州大学圣地亚哥分校的研究,PPIs的长期副作用包括急性肾损伤、慢性肾病及电解质紊乱。

  对比2004-2018年超1032万份不良反应报告,服用奥美拉唑引发的肾脏不良反应率是服用其他胃药的8倍,慢性肾病的上报率是后者的28倍,终末期肾病是后者的43倍。

  当美国食品药品监督管理局公布这些研究报告时,奥美拉唑“有毒”不能吃的消息一时之间成了热门话题,但是PPIs仍是目前用于治疗胃病的主流,不能因为副作用就放弃治疗。

  如何吃胃药更加安全,目前有两种方法。其一是服用奥美拉唑等PPIs药物,仅用治疗所需最低剂量和最短疗程;其二是改用胃逆舒等藻酸盐药物,这一类药物为抗酸剂,作用机理是在胃内容物表面形成物理模式的乳胶状泡沫筏,阻止胃酸反流的同时中和多余胃酸,被临床医学证实无细胞毒性、不进入血液循环,因此不会对肝肾或其他器官造成损伤。

  有一点需要强调,奥美拉唑等PPIs药物在停药后会出现反跳性胃酸分泌过多,胃病反复。因此,医学更推荐采用胃逆舒藻酸盐等物理治疗用药,在临床试验阶段未出现反跳现象,且长期应用(2年以上)未产生副作用。因此,在国外药店和国内拼DD平台可见胃逆舒身影,成为胃食管反流病、胃炎或胃病引发的食道炎等并发症治疗的常见药物之一。

  在一权威医学杂志介绍了藻酸盐和奥美拉唑对症治疗非糜烂性胃食管反流病的对比研究,60名患者随机分组接受治疗,每天三次给药14天后发现,奥美拉唑和藻酸盐的总体满意度超过86%,在NERD受试者中,藻酸盐治疗两周后的疗效和安全性与奥美拉唑相当。因此,藻酸盐被认为是治疗非糜烂性反流的一种相关且有效的替代药物。

  更值得惊喜的是,对于肾功能不全的患者,藻酸盐药物的特殊性不会造成肾脏负担,避免肝肾共同代谢的二次伤害,及时更换奥美拉唑治疗方案,转而使用藻酸盐等无副作用的抗酸剂药物是一种新方向。

  随着医学发展,对胃病的治疗不再局限于抑酸和中和酸两种机理,胃药对肝肾的代谢负担也成了新的衡量标准,但具体如何用药,还需根据每个人的症状做出调整。



友情链接:

我公司主要从事农药中间体等精细化工产品的生产。其中4,甲基,2,肼基苯并噻唑在2008年6月4日通过了ISO90012000质量管理体系和ISO140013004环境管理体系的认证。